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健康鄉(xiāng)村建設(shè)是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。健康鄉(xiāng)村建設(shè)，基層醫(yī)療服務(wù)先行，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療服務(wù)的前沿陣地。為此曲阜師范大學政醫(yī)凜然隊隊員于1月21日走進內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市村衛(wèi)生院就基層醫(yī)療問題展開調(diào)研，全面了解基層醫(yī)療需求，助力鄉(xiāng)村振興，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生體系全面發(fā)展。

（一）基層醫(yī)療筑防線

人才建設(shè)“嚴”把關(guān)

1月21日，政醫(yī)凜然隊隊員針對基層衛(wèi)生院的人員配備情況展開了調(diào)研。當天下午實踐隊員來到基層衛(wèi)生院，衛(wèi)生院里只有一位醫(yī)師正在進行全村的健康信息統(tǒng)計。因為提前與衛(wèi)生院取得聯(lián)系，確定訪談時間，所以訪談隨即開始。據(jù)實踐隊員了解，該村只有一個衛(wèi)生院，衛(wèi)生院里配備2位醫(yī)護人員，這種人員配備情況在基層衛(wèi)生院是很常見的，且衛(wèi)生院的醫(yī)護人員的最低學歷要求是中專畢業(yè)。為保證基層衛(wèi)生院人才隊伍建設(shè)，實踐隊員了解到鎮(zhèn)里衛(wèi)生機構(gòu)會對村衛(wèi)生院醫(yī)護人員進行專業(yè)化的技能培訓，培訓的周期通常是一周一次，這在一定程度上彌補了基層醫(yī)護人員的專業(yè)知識匱乏的問題。但是基層醫(yī)療人才不僅僅要保證“質(zhì)”，也應(yīng)該保證基層醫(yī)療人員的“量”。基層醫(yī)療人員數(shù)量的問題也是亟待解決的問題，當實踐隊員問道村衛(wèi)生院有無人才引進政策時，所得到的回答卻是否定的。村內(nèi)人員少，這成為了醫(yī)護人員匱乏的原因。但是實踐隊員也看到了基層醫(yī)療可觀的一面，在疫情常態(tài)化背景下，基層衛(wèi)生所有專門的應(yīng)對措施，進行人員的專業(yè)化分工，成立專門小組以更好的防控疫情。大力培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才隊伍，嚴格把控醫(yī)療人才的量與質(zhì)，充實農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍。

（二）基層醫(yī)療能力提升

醫(yī)療設(shè)施“真”有效

了解基層醫(yī)療的人員配備后，實踐隊員將調(diào)研重點放在了基層醫(yī)療設(shè)施上。實踐隊員剛進入衛(wèi)生院時，映入眼簾的就是衛(wèi)生院簡陋的醫(yī)療設(shè)施。據(jù)實踐隊員了解，基層衛(wèi)生所必須的醫(yī)療設(shè)施是一臺“一體機”和一臺“臺式電腦”，這兩樣設(shè)施也是政府統(tǒng)一下發(fā)的，其他一些聽診器、血壓儀等等都是基層衛(wèi)生院自費準備的。當實踐隊員問到醫(yī)療設(shè)施的更新?lián)Q代問題時，醫(yī)護人員表示對于一些醫(yī)療設(shè)施一般都是用壞再修，修不好了再更換新設(shè)備。歸根結(jié)底，當市場上有更精準的醫(yī)療設(shè)備時，基層衛(wèi)生院不選擇“更新?lián)Q代”而是“用壞換新”的原因其實是資金不足所導(dǎo)致。如何保障醫(yī)療設(shè)施“真”有效，解決資金問題是關(guān)鍵。

（三）密織基層衛(wèi)生網(wǎng)

藥物定價要做“實”

藥物供給情況是衡量一個及基層衛(wèi)生院發(fā)展情況的重要因素。在醫(yī)護人員的帶領(lǐng)下，實踐隊員來到了衛(wèi)生院的藥房，映入眼簾的是兩個大的立柜，藥品擺放的較為整齊，分類較為合理有序。醫(yī)護人員表示因為村里面的人比較少，所以日常的藥品消耗量并不大，不會出現(xiàn)藥品供給不足的情況，也就是說衛(wèi)生院的藥品能夠滿足全村人民的日常需求。關(guān)于衛(wèi)生院的藥品定價，嚴格按照國家規(guī)定進行定價。對于一些普通藥品定價在藥品原價的基礎(chǔ)上按15%進行加價所形成的藥品定價，對于一些國家補貼的基本藥品則不進行額外加價，藥品原價即定價。

（四）鄉(xiāng)村振興健康同行

國家政策“細”落實

推進鄉(xiāng)村振興建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康問題要落實好。政府每年都會給基層衛(wèi)生院公共衛(wèi)生經(jīng)費，在疫情常態(tài)化背景下國家會對基層衛(wèi)生院有更多的補貼。醫(yī)護人員向?qū)嵺`隊員介紹了疫情下國家補貼經(jīng)費的主要投入方面，其中大部分是用于防護服、口罩、護目鏡、手套等疫情防控用品的購買，基層衛(wèi)生院真正的將資金用到實處、用到要害處。因為政策具有時效性，從了解政策到實施政策的過程，就基層衛(wèi)生院來說大概需要6個月的時間去消化和籌備，這6個月基層衛(wèi)生院是無條件運行的，政策執(zhí)行滿6個月后政府會進行相應(yīng)的補貼。這6個月的政策執(zhí)行期內(nèi)，也會遇到一些挫折與困難，但是衛(wèi)生院會在政府的幫助下努力克服，將政策細化，保證政策落實到位，實施有效。對于政策普及方面，基層衛(wèi)生院也將政策宣傳內(nèi)容細化，召集村民進行政策的集中學習，下發(fā)宣傳冊到每位村民手中，確保政策宣傳細化，普及全村。

圖 | 政治與公共管理學院政醫(yī)凜然隊

文 | 政治與公共管理學院政醫(yī)凜然隊 趙麗琪

編輯 | 鄧楚翹

責編 | 萬俊梅 馬康 魏霖茗 陳嘉靖

審核 | 張忠凱