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近期，某社交平臺(tái)上有網(wǎng)友爆料：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院計(jì)劃清退部分碩士學(xué)歷的醫(yī)生，沒(méi)有科研產(chǎn)出的年輕醫(yī)生不再續(xù)約，老資歷醫(yī)生沒(méi)有科研產(chǎn)出則降等級(jí)續(xù)約。

帖文評(píng)論區(qū)，有 2 位網(wǎng)友證實(shí)了傳言的內(nèi)容。

其中一位表示自己詢問(wèn)了南方醫(yī)院現(xiàn)任某領(lǐng)導(dǎo)，得到了證實(shí)：最近確實(shí)在對(duì)部分合同制人員合同期滿去留意向進(jìn)行摸底（好像已經(jīng)完成），下一步準(zhǔn)備減員增效。

如果最終證實(shí)傳言，顯然將是本年度行業(yè)最重磅的新聞之一。對(duì)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生群體的沖擊可想而知。

據(jù)官網(wǎng)介紹，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院是南方醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，承擔(dān)臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研和預(yù)防保健等任務(wù)，是大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。醫(yī)院創(chuàng)建于1941年，建院時(shí)為新四軍第三師后方醫(yī)院。1975年，醫(yī)院番號(hào)調(diào)整為中國(guó)人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，經(jīng)總后勤部批準(zhǔn)對(duì)外稱“南方醫(yī)院”。2004年，醫(yī)院隨第一軍醫(yī)大學(xué)轉(zhuǎn)制移交至廣東省，更名為南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院。

醫(yī)院在2023年公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)中位列A+方陣，曾先后獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)10項(xiàng)、省部級(jí)一等獎(jiǎng)37項(xiàng)；2024年國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目數(shù)量全國(guó)排名12名，廣東省排名第二。近年來(lái)，在國(guó)內(nèi)權(quán)威醫(yī)院排行榜中，醫(yī)院穩(wěn)居國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院前15-20名，腎內(nèi)科、感染內(nèi)科、整形外科、血液內(nèi)科、病理科、消化內(nèi)科等10-15個(gè)?？七M(jìn)入全國(guó)前十或得到提名。

醫(yī)院現(xiàn)有院本部和增城院區(qū)，擁有國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科5個(gè)、國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？?7個(gè)，國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目4個(gè)（神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科），臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)為一級(jí)學(xué)科博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。擁有中國(guó)科學(xué)院院士1名、雙聘院士7名，長(zhǎng)江學(xué)者、國(guó)家杰青、國(guó)家優(yōu)青、科技部中青年創(chuàng)新領(lǐng)軍人才等國(guó)家級(jí)人才60余名。

當(dāng)行業(yè)頭部醫(yī)院都開(kāi)始“裁員增效”，打破醫(yī)務(wù)人員對(duì)公立醫(yī)院“鐵飯碗”的虛幻的職業(yè)安全感，直接將醫(yī)務(wù)人員的“科研壓力”從職稱晉升前置到了崗位存續(xù)的“生存壓力”。這也將使臨床與科研變得更加難以平衡，進(jìn)一步加劇醫(yī)生職業(yè)路徑的“內(nèi)卷”，迫使更多人攻讀博士或轉(zhuǎn)向容易發(fā)文章的領(lǐng)域。

公立醫(yī)院的人員優(yōu)化與院區(qū)調(diào)整并非南方醫(yī)院個(gè)例，近年已呈常態(tài)化。上海、洛陽(yáng)、淄博等地醫(yī)院通過(guò)合并整合優(yōu)化資源，鄭大一附院西院區(qū)停診、河南封丘清退數(shù)百臨聘人員、浙江多地關(guān)停產(chǎn)科，更有同行透露所在醫(yī)院清退 800 余人，其背后是醫(yī)療行業(yè)從高速擴(kuò)張轉(zhuǎn)向精細(xì)化運(yùn)營(yíng)的轉(zhuǎn)型。

在當(dāng)前醫(yī)療改革下，頂尖三甲在新醫(yī)保下的兩個(gè)突圍路線，一個(gè)擴(kuò)大規(guī)模建設(shè)品牌，轉(zhuǎn)型紅頂醫(yī)療集團(tuán)，一個(gè)收縮掐尖，轉(zhuǎn)型前瞻性科研型醫(yī)院，擴(kuò)張路線基本破產(chǎn)，只能走收縮路線了。

頂級(jí)醫(yī)院的掐尖收縮，轉(zhuǎn)型為前瞻性科研型醫(yī)院，或?qū)?huì)成為頂級(jí)醫(yī)院突圍的主流。裁主治下一步就是降門(mén)診量、降手術(shù)量。

可以預(yù)見(jiàn)，公立醫(yī)院系統(tǒng)將從中小城市開(kāi)始崩潰，中小城市公立醫(yī)院逐漸由大鍋飯的續(xù)命庸醫(yī)占據(jù)主導(dǎo)，頭部三甲受到冗員和 DRG 限制，規(guī)模收縮逐漸轉(zhuǎn)型為前瞻性科研型醫(yī)院。腰部的“剛需醫(yī)療”，由運(yùn)行效率更高的市場(chǎng)化醫(yī)院接手。

對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，信號(hào)非常明確：在頂級(jí)三甲，僅有臨床能力可能不足以立足。需要更早進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，是全力沖刺科研型醫(yī)院，還是選擇更看重臨床的其他醫(yī)院或地區(qū)。

具體來(lái)說(shuō)，就南方醫(yī)院這種以學(xué)歷、科研產(chǎn)出作為清退條件的做法，用“博士?jī)?yōu)于碩士”的簡(jiǎn)單粗暴的排序邏輯顯然是不合適的。

近年來(lái)，醫(yī)務(wù)人員職稱晉升普遍存在的“唯科研論“，一直為人詬病，國(guó)家出臺(tái)了一系列措施希望扭轉(zhuǎn)這種風(fēng)氣。

南方醫(yī)院的這個(gè)動(dòng)作不僅是”逆大勢(shì)“而行，更是直接復(fù)刻了高校領(lǐng)域飽受爭(zhēng)議的”非升即走“管理模式。有評(píng)論認(rèn)為，南方醫(yī)院這個(gè)模式后續(xù)必然會(huì)將參與者的數(shù)量盡可能擴(kuò)大，極大加強(qiáng)對(duì)青年醫(yī)務(wù)工作者的壓榨，而且隨之而來(lái)必然是人員的流動(dòng)性增強(qiáng)，這對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常業(yè)務(wù)的開(kāi)展顯然是不利的。

重科研，輕臨床，吃大虧的必然是患者。真正的臨床科研是以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的，是立足于解決臨床實(shí)際問(wèn)題的。

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