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加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督 直擊行業(yè)沉疴

（作者：黃世忠，來源：中國會(huì)計(jì)報(bào)客戶端）

習(xí)近平總書記要求在新時(shí)代更好地發(fā)揮財(cái)會(huì)監(jiān)督作用，推動(dòng)包括財(cái)會(huì)監(jiān)督在內(nèi)的各種監(jiān)督有機(jī)貫通，相互協(xié)調(diào)，形成合力。加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督，是提高國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的必然要求和重要舉措，有助于維護(hù)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)秩序，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，凈化營商環(huán)境，防范經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，值得會(huì)計(jì)界高度重視，貫徹實(shí)施。

財(cái)會(huì)監(jiān)督與會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。與統(tǒng)計(jì)等其他數(shù)據(jù)不同，建立在復(fù)式簿記基礎(chǔ)上的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)需要有原始憑證作支撐，更具嚴(yán)謹(jǐn)性、權(quán)威性和準(zhǔn)確性。利用會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行財(cái)會(huì)監(jiān)督，由點(diǎn)及面，往往能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和遏制行業(yè)不正之風(fēng)，便于監(jiān)管部門提出針對(duì)性更強(qiáng)的整改措施。對(duì)醫(yī)藥保健行業(yè)的財(cái)會(huì)監(jiān)督就是一個(gè)值得關(guān)注和總結(jié)的典型案例。

醫(yī)藥保健行業(yè)畸高的銷售費(fèi)用是一個(gè)被廣為詬病的問題。萬得數(shù)據(jù)顯示，2019年330家醫(yī)藥保健類上市公司的銷售費(fèi)用高達(dá)2781億元，占營業(yè)收入的17.28%，其中184家（中藥71家、西藥113家）醫(yī)藥類上市公司的銷售費(fèi)用為1984億元，占其營業(yè)收入的26.5%，二者均顯著高于全部A股上市公司3.5%的占比。在銷售費(fèi)用占營業(yè)收入比例最高的10家中藥企業(yè)和10家西藥企業(yè)中，銷售費(fèi)用平均占比高達(dá)57%和61%。這20家醫(yī)藥類企業(yè)的成本費(fèi)用結(jié)構(gòu)比例失調(diào)，銷售費(fèi)用成為最大的成本費(fèi)用項(xiàng)目，10家中藥企業(yè)的銷售費(fèi)用是營業(yè)成本和管理費(fèi)用的3.11倍和8.76倍，10家西藥企業(yè)的銷售費(fèi)用是營業(yè)成本和管理費(fèi)用的3.59倍和9.11倍。這種畸形的成本費(fèi)用結(jié)構(gòu)表明這些醫(yī)藥企業(yè)缺乏核心競爭力，不是通過藥品療效和價(jià)格性能比，而是通過巨額推銷活動(dòng)（有時(shí)甚至通過回扣）出售藥品，不僅造成藥價(jià)虛高，加重患者負(fù)擔(dān)，而且誘發(fā)惡性競爭，甚至滋生違紀(jì)亂象。這從銷售費(fèi)用的構(gòu)成內(nèi)容便可看出端倪。以最近卷入行賄案件的恒瑞醫(yī)藥為例，該公司2019年的銷售費(fèi)用高達(dá)85.25億元。面對(duì)媒體和監(jiān)管部門的質(zhì)疑，恒瑞制藥被迫發(fā)布澄清公告，對(duì)銷售費(fèi)用的構(gòu)成和用途做出解釋。根據(jù)該公司的解釋，僅學(xué)術(shù)活動(dòng)類的費(fèi)用就達(dá)到39.20億元，其中15.6億元用于18萬場醫(yī)院的院內(nèi)會(huì)議、5.7萬場患者教育及DTP藥房培訓(xùn)、4000多場城市間學(xué)會(huì)交流會(huì)、1900場系列巡講會(huì)及學(xué)術(shù)論壇。這意味著恒瑞醫(yī)藥2019年共舉辦了24.29萬場各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，相當(dāng)于平均每日舉辦了665場學(xué)術(shù)活動(dòng)！如此之高的會(huì)議頻率足以申請(qǐng)吉尼斯世界記錄了。這些所謂的學(xué)術(shù)活動(dòng)費(fèi)是否都名副其實(shí)，令人生疑，但愿能夠經(jīng)得起檢查。又譬如，步長制藥過去5年蟬聯(lián)了中藥上市公司最大銷售費(fèi)用桂冠，在其2019年80.81億元的銷售費(fèi)用中，市場、學(xué)術(shù)推廣及咨詢費(fèi)就高達(dá)74.85億元，占比93%。從該公司近年來被曝光的丑聞中，可以發(fā)現(xiàn)銷售費(fèi)用蘊(yùn)含著巨大的合規(guī)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

與高額銷售費(fèi)用形成巨大反差的是捉襟見肘的研發(fā)費(fèi)用。2019年上述330家醫(yī)藥保健類上市公司的研發(fā)費(fèi)用只有471億元，銷售費(fèi)用是研發(fā)費(fèi)用的5.90倍。研發(fā)費(fèi)用占營業(yè)收入的比例為2.93%，雖然高于全部上市公司1.88%的平均比例，但遠(yuǎn)低于美國10大制藥類上市公司19%的研發(fā)投入強(qiáng)度。研發(fā)費(fèi)用的絕對(duì)額與美國制藥企業(yè)相比，差距巨大，難以置信。2019年美國10大制藥企業(yè)的研發(fā)費(fèi)用合計(jì)755.89億美元（約合人民幣5273億元），其中位居榜首的強(qiáng)生制藥研發(fā)投入就高達(dá)122.45億美元（約合人民幣854億元）。這意味著，330家醫(yī)藥保健類上市公司的研發(fā)費(fèi)用只相當(dāng)于美國強(qiáng)生公司的55%。銷售費(fèi)用與研發(fā)費(fèi)用的巨大反差說明我國制藥行業(yè)的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展模式任重道遠(yuǎn)。加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)力度，鼓勵(lì)醫(yī)療保健企業(yè)加大研發(fā)投入迫在眉睫。

醫(yī)藥保健行業(yè)居高不下的銷售費(fèi)用，背后潛藏的是藥品回扣、“帶金”銷售、虛開發(fā)票等沉疴痼疾，加劇了看病貴的問題，加重了患者的負(fù)擔(dān)。針對(duì)醫(yī)藥保健行業(yè)這一亂象，財(cái)政部適時(shí)啟動(dòng)了財(cái)會(huì)監(jiān)督，2019年5月發(fā)布了《財(cái)政部關(guān)于開展2019年度醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作的通知》，組織14個(gè)下屬監(jiān)管局和31個(gè)省財(cái)政廳（局），圍繞銷售費(fèi)用真實(shí)性、成本真實(shí)性、收入真實(shí)性和是否私設(shè)“小金庫”等重點(diǎn)領(lǐng)域，對(duì)77家大中型醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行專項(xiàng)稽查。在銷售費(fèi)用真實(shí)性方面，主要檢查銷售費(fèi)用是否有充分依據(jù)，是否真實(shí)發(fā)生；是否存在以咨詢費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)等各類發(fā)票套取大額現(xiàn)金的現(xiàn)象；是否存在從同一家單位多頻次、大量取得發(fā)票的現(xiàn)象；會(huì)議費(fèi)列支是否真實(shí)、發(fā)票內(nèi)容與會(huì)議日期、參會(huì)人員、會(huì)議地點(diǎn)等要素是否相符；是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)議費(fèi)、辦公費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi)用等轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)藥企業(yè)的現(xiàn)象；是否存在通過專家咨詢費(fèi)、研發(fā)費(fèi)、宣傳費(fèi)等方式向醫(yī)務(wù)人員支付回扣的現(xiàn)象。

財(cái)政部組織開展的這項(xiàng)財(cái)會(huì)監(jiān)督直擊醫(yī)藥保健行業(yè)的要害，覆蓋了稅務(wù)、財(cái)政、醫(yī)保等領(lǐng)域，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，對(duì)醫(yī)藥保健行業(yè)產(chǎn)生了強(qiáng)大的震懾力，取得了初步成效。2015至2018年這330家醫(yī)藥保健類上市公司銷售費(fèi)用的年均復(fù)合增長率高達(dá)28.29%，遠(yuǎn)高于同期營業(yè)收入19.14%的年均復(fù)合增長率，也高于營業(yè)成本和管理費(fèi)用17.20%和3.67%的年均復(fù)合增長率。到了2019年，這種情形有所改觀。330家醫(yī)藥保健上市公司2019年銷售費(fèi)用比2018年增長了12.00%，增幅略低于12.89%的營業(yè)收入增長率，也低于14.58%和14.25%的營業(yè)成本和管理費(fèi)用增長率?？梢姡?cái)政部2019年開展的財(cái)會(huì)監(jiān)督在一定程度上抑制了醫(yī)藥保健行業(yè)銷售費(fèi)用快速增長的勢頭。如果將這種富有針對(duì)性的財(cái)會(huì)監(jiān)督常態(tài)化，醫(yī)藥保健行業(yè)銷售費(fèi)用亂象頻出的頑疾有望得到遏制，藥價(jià)虛高和看病貴等問題可望得到破解。更重要的是，通過財(cái)會(huì)監(jiān)督凈化營商環(huán)境，必將促使更多的醫(yī)藥保健企業(yè)加大研發(fā)力度，實(shí)現(xiàn)從營銷驅(qū)動(dòng)型的發(fā)展模式向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)型的發(fā)展模式轉(zhuǎn)變，促進(jìn)我國醫(yī)藥保健行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，造福廣大人民群眾。