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【MBA中國網(wǎng)】在重癥病房救治28天后，57歲的危重型新冠肺炎患者李婆婆，又“活了過來”。2月4日，家人將已確認符合出院標準的她從武漢大學人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科接出，出院回家隔離恢復。此前一天，同樣是因新冠肺炎導致呼吸衰竭、在“鬼門關”走了一遭的62歲的陳婆婆，住院18天后也從該院重癥醫(yī)學科二病區(qū)痊愈出院。

今年1月6日，畏寒發(fā)熱9天、體溫高達39℃的李婆婆，被緊急送往武漢大學人民醫(yī)院急診科救治，并有典型的咳嗽、胸悶、氣促等癥狀。一系列檢查顯示，婆婆雙肺呈病毒性肺炎改變，在接受退熱、抗感染等治療后，婆婆癥狀緩解不明顯。由于存在呼吸困難，高流量吸氧氧飽和度不能維持正常，當天晚上被她收入醫(yī)院重癥醫(yī)學科救治。

負責救治的重癥醫(yī)學科副主任余追教授帶領團隊，立即研判婆婆的病情。當時新冠肺炎疫情還未全面爆發(fā)，但余追教授結合此前在院內外會診一些不明原因病毒性肺炎患者，尤其是存在家庭聚集性發(fā)病現(xiàn)象，可能存在人傳人的可能，并據(jù)此高度懷疑婆婆罹患的肺炎也具有一定的傳染性，遂緊急決定將婆婆轉入該科負壓病房隔離治療，同時要求所有醫(yī)護人員加強防護，預防感染。婆婆病情進展之快超過所有人的預計。進入重癥醫(yī)學科僅3個小時，她的呼吸困難持續(xù)加重——在高流量濕化治療儀100%氧濃度給氧下，她的氧飽和度卻掉到了70%左右，隨時面臨呼吸衰竭死亡。余追教授當機立斷，指示值班醫(yī)生緊急行氣管插管，呼吸機輔助呼吸，暫時保住了生命。

隨后的進一步檢查發(fā)現(xiàn)，李婆婆罹患高血壓、糖尿病、肥胖等多種基礎疾病，且有30余年的肝硬化病史，這都給治療帶來極大的困難。余追教授帶領醫(yī)療組精心診治，持續(xù)給予婆婆抗病毒、抗細菌、激素治療，并使用丙種球蛋白提高免疫力、營養(yǎng)支持、維持內環(huán)境穩(wěn)定等綜合治療，穩(wěn)定住婆婆的病情。

1月19日，李婆婆成功脫呼吸機并拔除氣管插管，改為經鼻高流量濕化儀吸氧。在病床上躺了13天后，婆婆的肌肉都出現(xiàn)萎縮跡象，重癥醫(yī)學科護士長王莎莎在組織護理中，鼓勵婆婆躺在病床上蹬自行車康復鍛煉，同時讓家屬多次視頻探視，安慰鼓勵患者勇斗病魔。

此時，余追教授已于1月18日奉命增援武漢金銀潭醫(yī)院，但仍牽掛著這位重癥患者，要求治療組姚蘭博士等人密切關注病情，并想辦法找出致病源。1月22日，武漢大學人民醫(yī)院檢驗科在省內首批開展新型冠狀病毒核酸檢測后，李婆婆第一時間接受此項檢查，結果確診為陽性。

此后，李婆婆的狀況一天天好起來。一月底，她已可以自主進食，神志清楚，生命體征穩(wěn)定，肺部感染已基本吸收。在兩次核酸檢測確認為陰性后，醫(yī)務人員判定她已達到出院標準。2月4日，家人將婆婆從重癥醫(yī)學科接回家繼續(xù)休養(yǎng)，并囑咐她在家期間強化自我隔離。

回顧李婆婆的診療經歷，余追教授感慨，診療組當時的謹慎研判和當機立斷，既保住了婆婆的生命，也避免了醫(yī)護人員被感染。

余追教授認為，新型冠狀病毒感染的肺炎危重患者的核心癥狀是頑固性低氧血癥。如何幫助患者渡過頑固性低氧血癥期，避免多器官功能損害，是成功救治的關鍵。選擇恰當時機使用激素沖擊治療，早期行有創(chuàng)機械通氣，深鎮(zhèn)靜降低機體耗氧量，減少人機對抗，以及合理的抗生素使用、充分的營養(yǎng)治療，是他從診治多個危重型新冠肺炎患者中總結出的經驗。

62歲的陳婆婆同樣是重癥新冠肺炎患者，但她的表現(xiàn)癥狀卻和李婆婆不一樣。1月15日，陳婆婆“間斷發(fā)熱伴惡心、嘔吐8天”入住武漢大學人民醫(yī)院消化內II科。胸部CT提示，她雙肺感染，不能排除病毒性肺炎。醫(yī)院呼吸內科專家會診后建議加強隔離，加用抗病毒治療，同時完善呼吸道病原學檢查。

經積極治療后，陳婆婆癥狀不能緩解，仍有發(fā)熱咳嗽，并出現(xiàn)了胸悶及呼吸困難。1月18日查動脈血氣提示I型呼吸衰竭，復查胸部CT提示感染進一步加重，雙肺胸腔積液，病原學結果回報考慮新型冠狀病毒感染，她被緊急轉入重癥醫(yī)學科II病區(qū)。

重癥醫(yī)學科主任魏捷教授帶領的重癥II醫(yī)療團隊、田丹護士長醫(yī)療護理組，及時給予其高流量氧療，同時給予抗病毒、抗感染、霧化祛痰、提高免疫力、臟器功能保護、營養(yǎng)支持等對癥治療。在醫(yī)護人員的精心照顧下，陳婆婆發(fā)熱、胸悶及呼吸困難癥狀逐漸好轉，2月2日、3日連續(xù)2次新型冠狀病毒核酸RNA檢測陰性，復查胸部CT提示感染較前吸收，于2月3日辦理出院。

“感謝醫(yī)生、護士，感謝人民醫(yī)院。我死都死了，結果他們又把我救活了！”出院前，陳婆婆反復念叨著這一句話。

魏捷教授介紹，從目前的診療經驗來看，絕大部分新冠病毒感染患者屬普通型，危重型多半是高齡和伴有基礎疾病的患者。她強調，公眾在高度重視新冠肺炎疫情的同時，應打消一些不必要的極度恐慌。

文案來源：人民日報

圖片來源：人民日報 武漢大學人民醫(yī)院

視頻來源：武漢大學人民醫(yī)院

編輯：沈陽熠

審核：吳江龍