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本文刊載于《社會(huì)科學(xué)報(bào)第1697期》第3版

2月3日，習(xí)近平總書記在中央政治局常委會(huì)會(huì)議研究應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情工作時(shí)的講話指出，做好疫情防控工作，直接關(guān)系人民生命安全和身體健康，直接關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)大局穩(wěn)定，也事關(guān)我國(guó)對(duì)外開放。同時(shí)，還就疫情應(yīng)對(duì)期間如何維護(hù)好正常經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序這一問題，提出我們“要加強(qiáng)心理干預(yù)和疏導(dǎo)，有針對(duì)性做好人文關(guān)懷。”在筆者看來，習(xí)近平總書記提出的這個(gè)要求，其實(shí)已涉及公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)急管理體系中應(yīng)有的“人文關(guān)懷機(jī)制”。日本地方公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)急管理中的人文關(guān)懷措施對(duì)我們或許能起到一些借鑒作用。

日本公共衛(wèi)生危機(jī)管理及其地方機(jī)制

在日本，公共衛(wèi)生危機(jī)管理被稱為“健康危機(jī)管理”，目前已成為日本公共危機(jī)管理體系的重要組成部分，是指“屬于厚生勞動(dòng)省管轄的，針對(duì)由藥品、食物中毒、傳染病、飲用水等引發(fā)的對(duì)國(guó)民的生命和健康安全造成威脅的事態(tài)，政府所實(shí)施的健康受損事態(tài)防控、事態(tài)擴(kuò)大防止以及緊急醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)”。

根據(jù)厚生勞動(dòng)省于2001年頒布的《地方公共衛(wèi)生危機(jī)管理指導(dǎo)方針》，日本地方政府已建立以保健所為核心的公共衛(wèi)生危機(jī)管理機(jī)制。所謂保健所，是指負(fù)責(zé)保障地方居民健康與公共衛(wèi)生的行政機(jī)構(gòu)，在業(yè)務(wù)上接受厚生勞動(dòng)省的指導(dǎo)，在行政上接受地方政府衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)包括“艾滋病、結(jié)核病、性病、傳染病等疾病的預(yù)防”等在內(nèi)的14項(xiàng)法定業(yè)務(wù)。概括而言，日本地方政府公共衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制在宏觀層面主要體現(xiàn)為四大子機(jī)制，即應(yīng)急指揮機(jī)制、法律應(yīng)對(duì)機(jī)制、信息發(fā)布機(jī)制以及市民救助機(jī)制。其中，市民救助機(jī)制包含了針對(duì)特殊人群的人文關(guān)懷舉措。

日本地方公共危機(jī)應(yīng)急管理機(jī)制中的人文關(guān)懷舉措

第一，面向疑難雜癥患者和精神病患者的特殊關(guān)懷。

針對(duì)患有疑難雜癥和精神病等慢性疾病的患者，以及需要居家醫(yī)療的病患人員（尤其是需要家用人工呼吸機(jī)的患者和居家接受透析醫(yī)療的患者），保健所等部門應(yīng)利用在日常保健醫(yī)療服務(wù)提供過程中所掌握的患者信息，全面調(diào)查特殊患者的避難動(dòng)向及其治療持續(xù)狀況，并根據(jù)需要與醫(yī)師協(xié)會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，以確保特殊患者獲得所需醫(yī)療服務(wù)。

第二，面向老年人、殘障人士及臥病在床人員的特殊關(guān)懷。

保健所應(yīng)及時(shí)向市町村政府提供危機(jī)信息，以協(xié)助其掌握老年人、殘障人士及臥病在床人員的避難信息。同時(shí)，要協(xié)助市町村政府向這些弱勢(shì)群體提供相關(guān)信息以確保他們獲得所需的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)及時(shí)向他們提供輪椅、紙尿褲等必需物品。

第三，面向孕婦和兒童的特殊關(guān)懷。

如果危機(jī)現(xiàn)場(chǎng)所在地的市町村政府決定動(dòng)員孕婦和兒童進(jìn)行避難，保健所應(yīng)向本地政府提供相應(yīng)支持。尤其是要協(xié)助本地政府掌握高風(fēng)險(xiǎn)孕婦和體重偏輕的新生兒的避難動(dòng)向，并盡全力提供這些弱勢(shì)群體所需的特殊醫(yī)療服務(wù)以及紙尿褲、奶粉、奶瓶等必需物品。

第四，面向受災(zāi)居民的情緒疏導(dǎo)和安撫。

地方政府應(yīng)盡快采取電話、網(wǎng)絡(luò)、傳單以及宣傳車等方式，向居民宣傳事故原因及受災(zāi)情況、危機(jī)應(yīng)對(duì)舉措、疫情防護(hù)知識(shí)、生活援助以及危機(jī)防控進(jìn)展等信息，甚至可考慮召集受災(zāi)居民舉行說明會(huì)進(jìn)行信息發(fā)布，以疏導(dǎo)和安撫居民的不安和恐慌心理。此外，應(yīng)盡快建立居民不安情緒的傾聽疏導(dǎo)機(jī)制，安排精神福祉保健中心、保健所及醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科的醫(yī)療人員，向居民提供精神醫(yī)學(xué)和心理學(xué)方面的支援。同時(shí)，應(yīng)安排保健員向居民提供電話咨詢和健康咨詢服務(wù)，以疏導(dǎo)居民在生活和健康方面遭遇的諸種煩惱。

第五，面向PTSD患者的治療服務(wù)?！?/span>

災(zāi)害危機(jī)發(fā)生后，很多受災(zāi)者自身無法覺察已罹患PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）心理疾病。為此，保健所需借助患者周邊人群的幫助，及時(shí)篩選PTSD患者。此外，還應(yīng)攜手心理健康保健中心，面向普通家庭、教師以及居委會(huì)工作人員等開設(shè)PTSD知識(shí)宣講會(huì)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)PTSD疑似癥患者并向其提供精神科咨詢和治療服務(wù)。此外，災(zāi)害救護(hù)人員也很可能因種種原因而罹患PTSD。為此，保健所應(yīng)派出工作人員在救災(zāi)和醫(yī)療前線提供相應(yīng)的巡回咨詢服務(wù)?！?/p>

公共衛(wèi)生危機(jī)發(fā)生后，日本地方政府不但應(yīng)及時(shí)向居民提供心理干預(yù)和疏導(dǎo)服務(wù)，還應(yīng)向疑難雜癥患者、精神病患者、老年人、殘障人士、臥病在床人員、婦女以及兒童等提供特殊照護(hù)服務(wù)，有針對(duì)性做好人文關(guān)懷。日本的這些經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

（作者俞祖成系上海外國(guó)語大學(xué)國(guó)際關(guān)系與公共事務(wù)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師、公共管理系執(zhí)行主任；作者林光志系上海外國(guó)語大學(xué)日本文化經(jīng)濟(jì)學(xué)院碩士研究生。）

來源|社會(huì)科學(xué)報(bào)