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【MBAChina網(wǎng)訊】2 月20 日，財(cái)政部、人社部和衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)基金控費(fèi)作用的意見》，內(nèi)容涉及基金收支預(yù)算管理、醫(yī)保支付方式以及組織實(shí)施等多個(gè)方面。這次改革的目標(biāo)十分明確，旨在控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長和減輕患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。應(yīng)該說，無論“控費(fèi)”還是“減負(fù)”，既是大勢(shì)所趨，也是世界難題，英美等很多國家都叫苦不迭，甚至有學(xué)者稱其為“不可能任務(wù)”。

不過也并非沒有例外，例如新加坡的醫(yī)療體系只用了英國1/3、美國1/4 的醫(yī)療開支換來了世衛(wèi)組織排名全球第六的醫(yī)療成就（英美兩國分居第18 和37 位）。研究醫(yī)改成功國家的經(jīng)驗(yàn)我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，控制醫(yī)療成本必須是套“組合拳”，它至少包括五個(gè)方面：

一、在醫(yī)療行業(yè)建立“準(zhǔn)市場”

二、對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)控制

每年向公立醫(yī)院提供年度預(yù)算，讓醫(yī)院知道自己將收到多少補(bǔ)貼，醫(yī)院需要在預(yù)算內(nèi)做到收支平衡；對(duì)于預(yù)算盈余，只能用于醫(yī)院的教學(xué)、科研和資產(chǎn)更新，確?！袄麧櫋蹦軌蜃罱K回到醫(yī)療體系，造?；颊?；醫(yī)院如需購買昂貴的新設(shè)備或者引進(jìn)新的?？?，都需要政府批準(zhǔn)，可以申請(qǐng)一次性資助。

三、設(shè)定公立醫(yī)院不同等級(jí)病房的數(shù)量比例和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

公立醫(yī)院的病房通常分為若干等級(jí)，其差異主要體現(xiàn)為舒適程度的不同，但醫(yī)療質(zhì)量是相同的。比如，最差等級(jí)的房間是10 人間，沒有空調(diào)只有電扇，但是住院患者可以享受政府高達(dá)80%的補(bǔ)貼。這種安排會(huì)鼓勵(lì)患者選擇更廉價(jià)的病房。

政府“故意”控制每年醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的數(shù)量，以控制國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的供給，例如新加坡每萬人醫(yī)生數(shù)約18 人，僅略高于我國。新加坡的理念是：有多少醫(yī)生就有多少病人，患者是沒有能力來判斷自己對(duì)醫(yī)療服務(wù)的“真實(shí)”需求的。

五、公布醫(yī)院賬單和藥品價(jià)格

衛(wèi)生計(jì)生主管部門公布常見病在不同公立醫(yī)院的賬單，包括病床費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)以及其他具體項(xiàng)目。私立醫(yī)院自愿參加?？刂漆t(yī)療成本不等同于控制藥品價(jià)格和藥企利潤，價(jià)格和利潤可以交給市場來決定，但是常用藥物的價(jià)格一定要公開發(fā)布。

控制醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)然不止這些方法，上述措施更多討論的是醫(yī)療服務(wù)的供給側(cè)——醫(yī)院、醫(yī)生和藥品，我們還可以考慮如何控制需求方——患者和潛在患者的行為，特別是在整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)中，如何減少不必要的出診、檢查和治療，使人們更審慎地使用醫(yī)療資源。當(dāng)然，新技術(shù)也是節(jié)約醫(yī)療成本的重要手段，比如全國聯(lián)網(wǎng)的電子病歷、更有效率的遠(yuǎn)程醫(yī)療等。