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【MBAChina網(wǎng)訊】近日，管理學(xué)院專(zhuān)業(yè)學(xué)位中心誠(chéng)邀原楊浦區(qū)中心醫(yī)院院長(zhǎng)、心血管內(nèi)科主任張書(shū)富教授給上海理工大學(xué)MPA同學(xué)帶來(lái)了一場(chǎng)關(guān)于公立醫(yī)院改革的專(zhuān)題講座，引起了廣大同學(xué)的熱烈反響。

醫(yī)改，是全世界公認(rèn)的難題，我國(guó)的醫(yī)改始于20世紀(jì)80年代，1985年是醫(yī)改的元年，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)化改革由此起步，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部、財(cái)政部、人事部等五部委提出了市場(chǎng)化的具體措施，即復(fù)制國(guó)企改革的模式，采取“承包責(zé)任制”、“有償業(yè)余服務(wù)”、“以副補(bǔ)主，舉辦第三產(chǎn)業(yè)”等方式，使我國(guó)絕大多數(shù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在地方政府公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助日益減少的情況下，被迫通過(guò)各種醫(yī)療市場(chǎng)收入來(lái)維持運(yùn)轉(zhuǎn)，整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系全面走上了商業(yè)化、市場(chǎng)化的道路。

1997年起，我國(guó)醫(yī)改進(jìn)入了第二個(gè)階段，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)化改革進(jìn)一步深化，逐步建立起了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在這個(gè)階段中，政府的負(fù)擔(dān)確實(shí)減輕，但醫(yī)療費(fèi)用隨之迅速增長(zhǎng)，老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題變得更為突出。2005年7月29日，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心提出“中國(guó)醫(yī)改基本上不成功”，于是從2006年開(kāi)始，新的一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革拉開(kāi)序幕。

我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題集中表現(xiàn)為“看病難”和“看病貴”，主要指的是到大醫(yī)院看病難、找名醫(yī)看病難和個(gè)人支付比例比較高。分析其主要原因，分別為“不平衡”、“不協(xié)調(diào)”和“不適應(yīng)”，分別是指醫(yī)療資源在不同的地區(qū)、人群、學(xué)科中分布的不平衡，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展快和醫(yī)療保障相對(duì)滯后的不協(xié)調(diào)，以及醫(yī)療服務(wù)發(fā)展與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人口發(fā)展的不適應(yīng)。

張教授在講座中列舉了美、英、澳、新等國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系的狀況，提出所有國(guó)家都面臨著醫(yī)療服務(wù)成本上升、慢性疾病占衛(wèi)生成本不斷增長(zhǎng)的共同問(wèn)題，進(jìn)一步指出我國(guó)醫(yī)改“破、立、改、控、?！钡母母锬繕?biāo)，即是要破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和適當(dāng)?shù)呢?cái)政補(bǔ)助建立新的補(bǔ)償機(jī)制，改革現(xiàn)有的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，建立現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減少大處方、大檢查，加大財(cái)政投入保障公立醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一是要落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，二是破除以藥補(bǔ)醫(yī)、建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制，三是建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，四是改革管理體制、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，五是建立分級(jí)診療制度，六是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。醫(yī)改要讓醫(yī)療資源惠及到廣大老百姓，讓老百姓不因生病而為難。

通過(guò)這次張書(shū)富教授給大家?guī)?lái)的精彩講座，上海理工大學(xué)MPA中心每一位同學(xué)都受益匪淺、感觸頗深。這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)將會(huì)成為大家人生歷程中的一筆寶貴財(cái)富。

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