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讓人類擁有一顆“鋼鐵心”

這個(gè)曾經(jīng)的科幻已成為現(xiàn)實(shí)

4月5日，58歲的儲(chǔ)先生正在

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院

附屬協(xié)和醫(yī)院心血管病醫(yī)院

接受康復(fù)訓(xùn)練

“精神狀況很不錯(cuò)”

3月14日

協(xié)和團(tuán)隊(duì)在他的“心尖”位置

安裝了一枚核桃大小的機(jī)械心臟

使這位重度不可逆心衰患者

實(shí)現(xiàn)了生命的重啟

等不到供體，他植入了人工心臟

去年12月，在枝江農(nóng)村一家養(yǎng)殖場(chǎng)工作的儲(chǔ)先生，搬運(yùn)重物時(shí)突然出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶頭暈、呼吸不暢。各項(xiàng)檢查顯示，儲(chǔ)先生的心臟患有重度不可逆心衰合并一系列復(fù)雜病變，迫切需要心臟移植。而在同一個(gè)病區(qū)，就有20多位與他一樣處于無(wú)限期等待的病人。等不到移植，安裝人工心臟成了為儲(chǔ)先生這樣的心衰病人爭(zhēng)取更多生命時(shí)間的唯一辦法。

人工心臟并不是人體心臟的復(fù)制替代品，而是一種通過(guò)植入手術(shù)，部分或全部替代心室做功，維持血液循環(huán)，幫助人體心臟正常工作的小型“泵”。它分為體內(nèi)與體外兩種，均適用于終末期心力衰竭患者的治療，體外人工心臟主要用于為短期內(nèi)可接受心臟移植手術(shù)的病人爭(zhēng)取時(shí)間，體內(nèi)人工心臟主要用于長(zhǎng)期替代心臟功能。儲(chǔ)先生植入的人工心臟就屬于后者。

心外科副主任周誠(chéng)教授長(zhǎng)期協(xié)助董念國(guó)教授，對(duì)接受人工心臟手術(shù)治療的患者進(jìn)行圍術(shù)期處理。他介紹說(shuō)，除了需要24小時(shí)隨身攜帶電源包，服用抗凝藥物，儲(chǔ)先生將很快回歸正常生活。目前儲(chǔ)先生順利進(jìn)入康復(fù)治療階段，即將出院。

人工心臟是心衰患者的生存希望

如果我們把人體比作一臺(tái)機(jī)器，心臟就是這臺(tái)機(jī)器的發(fā)動(dòng)機(jī)，主要負(fù)責(zé)泵血，即保證全身各個(gè)器官的血液供應(yīng)。一旦心臟驟停，“發(fā)動(dòng)機(jī)”停止了工作，生命也將戛然而止。

目前據(jù)估計(jì)，我國(guó)心力衰竭患者約1000萬(wàn)人。約7%-10%心衰患者為危重癥，因供體嚴(yán)重不足，每年只有600余例終末期心衰患者可完成心臟移植手術(shù)。

董念國(guó)說(shuō)，對(duì)于終末期心衰患者而言，藥物治療和常規(guī)手術(shù)基本無(wú)效，唯一的辦法只有心臟移植，但由于心臟供體緊缺，很多患者往往還沒(méi)等到合適的供心就遺憾離世，人工心臟給了終末期心衰患者活下去的希望。

本次植入的超小型磁懸浮離心式人工心臟又叫CorHeart 6左心室輔助系統(tǒng)，屬于第三代心室輔助裝置，具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，是顆地道的“中國(guó)心”。泵體直徑34毫米、厚度26毫米、重量90克，如一枚核桃大小，系目前全球尺寸最小、重量最輕的磁懸浮離心式人工心臟。目前由阜外醫(yī)院胡盛壽院士牽頭負(fù)責(zé)臨床試驗(yàn)。

董念國(guó)介紹：“在國(guó)內(nèi)，做我們自己的人工心臟研發(fā)是一件非常有意義的事，我相信隨著人工心臟材料的改進(jìn)，隨著其血流動(dòng)力學(xué)研究的進(jìn)一步深入，人工心臟的應(yīng)用前景一定非常廣闊?！?/p>

磁懸浮離心泵對(duì)患者損傷更小

“其實(shí)我們所說(shuō)的人工心臟的準(zhǔn)確說(shuō)法應(yīng)該是植入式心室輔助裝置，而不是指嚴(yán)格意義的全人工心臟。”董念國(guó)介紹說(shuō)。

根據(jù)心室輔助裝置（VAD）的發(fā)展歷程，可將其分為三代。第一代VAD主要指搏動(dòng)（氣動(dòng)）泵，第二代VAD是軸流滾動(dòng)泵。第二代與第一代相比，體積明顯縮小，耐久性好，患者生活質(zhì)量明顯提高。

第三代VAD是離心泵，采用磁懸浮和液力懸浮技術(shù)，移植后并發(fā)癥進(jìn)一步減少。第三代VAD實(shí)現(xiàn)了內(nèi)置化，同時(shí)高能電池微型化提高了能源的便攜性，改善了患者的生活質(zhì)量。

當(dāng)發(fā)生左心衰的時(shí)候，最重要的左心室動(dòng)力不足，此時(shí)，醫(yī)生可以把離心泵放入左心室中，讓它泵血，發(fā)揮與心臟并行循環(huán)的作用，實(shí)現(xiàn)一加一大于二的效果。

離心泵的工作原理是利用離心力（洗衣機(jī)的甩干功能也利用的是離心力）將左心室的血液抽出并灌注到主動(dòng)脈，從而起到部分替代左心室功能的作用。為了可以長(zhǎng)期使用，離心泵常用的懸浮技術(shù)采用了磁懸浮、液力懸浮或磁懸浮和液力懸浮聯(lián)合應(yīng)用的方式。其中，液力懸浮的血液薄膜存在較高剪應(yīng)力會(huì)導(dǎo)致血液損傷。董念國(guó)認(rèn)為，磁懸浮似乎是發(fā)展的趨勢(shì)。磁懸浮是指在磁力作用下，人工心臟運(yùn)行時(shí)葉輪處于懸浮狀態(tài)，沒(méi)有機(jī)械軸承，因此無(wú)摩擦、產(chǎn)熱少、損耗小、耐久性高。

“磁懸浮離心泵的優(yōu)勢(shì)是血液相容性好，對(duì)血球破壞低，體積小，對(duì)患者而言，損傷相對(duì)較小，使用人群較廣?！眳f(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科體外循環(huán)和體外生命支持負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師李平說(shuō)。

我國(guó)進(jìn)入人工心臟新時(shí)代

“我國(guó)的人工心臟應(yīng)用數(shù)量同國(guó)外相比還有較大差距，但已經(jīng)步入正軌，前景光明。”董念國(guó)說(shuō)，可以說(shuō)，在胡盛壽院士引領(lǐng)下，國(guó)內(nèi)已經(jīng)進(jìn)入了人工心臟新時(shí)代。

與國(guó)際同類人工心臟相比，國(guó)內(nèi)人工心臟技術(shù)創(chuàng)新步伐正在加快，比如同心CH-VAD是已上市的最小的全磁懸浮左心室輔助裝置，CorHeart 6可用于較低體重患者，甚至兒童。

協(xié)和醫(yī)院夏家紅副院長(zhǎng)介紹，為面向世界前沿，面向國(guó)家與人民重大需求，努力攻克嚴(yán)重危害人民健康的心血管急危重癥，今年年初該院將心外科、心內(nèi)科、超聲醫(yī)學(xué)科、麻醉科等強(qiáng)學(xué)科組合起來(lái)，成立協(xié)和心血管病醫(yī)院，為終末期心臟病患者探索“心”方案。

為迎接人工心臟新時(shí)代，董念國(guó)希望國(guó)內(nèi)人工心臟研究領(lǐng)域的專家們可以一起打好“組合拳”。他說(shuō)，磁懸浮人工心臟還需要進(jìn)一步發(fā)展完善，包括實(shí)現(xiàn)驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)的全內(nèi)置等等。

目前，磁懸浮人工心臟還需要進(jìn)一步完善，磁懸浮人工心臟泵血以平流為主，希望能產(chǎn)生與自身心臟搏動(dòng)一致，更符合生理的搏動(dòng)性血流；需進(jìn)一步縮小體積，研制出供兒童甚至嬰兒使用的產(chǎn)品；需進(jìn)一步優(yōu)化植入方式，使手術(shù)變得更簡(jiǎn)單、微創(chuàng)。

附屬協(xié)和醫(yī)院團(tuán)隊(duì)

讓病人重獲新生的故事

得到了

全國(guó)媒體的高度關(guān)注

文章來(lái)源 | 華中科技大學(xué)

【END】

華中科技大學(xué)是2002年國(guó)務(wù)院學(xué)位辦首批獲準(zhǔn)開(kāi)展EMBA教育的試點(diǎn)單位之一。華中科技大學(xué)EMBA項(xiàng)目始終秉承“明德厚學(xué)，求是創(chuàng)新”的校訓(xùn)，堅(jiān)持“突破認(rèn)知邊界，共享管理智慧，契配價(jià)值生態(tài)，賦能社會(huì)發(fā)展”的項(xiàng)目使命，依托學(xué)校優(yōu)勢(shì)學(xué)科資源和雄厚的師資力量，不斷探索科技與商業(yè)融合，認(rèn)知與實(shí)踐結(jié)合的現(xiàn)代商學(xué)教育，形成了“科商融合，道器兼工，國(guó)際視野，新銳精神”的項(xiàng)目特色。