大學(xué)生怎樣進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷?

?智能總結(jié)大學(xué)生醫(yī)保全稱大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn),屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范疇,參保費(fèi)用由學(xué)生個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和政府補(bǔ)助兩部分構(gòu)成。它不同于商業(yè)保險(xiǎn),是國(guó)家政策性的社會(huì)保障體系重要組成部分。大學(xué)生醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)比較簡(jiǎn)單...
大學(xué)生醫(yī)保全稱大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn),屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范疇,參保費(fèi)用由學(xué)生個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和政府補(bǔ)助兩部分構(gòu)成。它不同于商業(yè)保險(xiǎn),是國(guó)家政策性的社會(huì)保障體系重要組成部分。大學(xué)生醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)比較簡(jiǎn)單,一般由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù),辦理后,在校大學(xué)生可以享受到包括門診、急診、住院等多重醫(yī)保待遇,是大學(xué)生必不可少的保障。
一、報(bào)銷前須知1.省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院需學(xué)生本人在“智慧人社”APP進(jìn)行備案,再持社???/strong>直接在醫(yī)院結(jié)算。在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的費(fèi)用屬于報(bào)銷范圍。普通門診的報(bào)銷僅限于校醫(yī)院門診費(fèi)用。
2.異地住院是指長(zhǎng)沙市地區(qū)以外的國(guó)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院。
3.以下費(fèi)用不能報(bào)銷:
①應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
②預(yù)防性疫苗(除狂犬疫苗、流感疫苗、宮頸癌疫苗、肺炎疫苗等);
③出國(guó)治病、境外就醫(yī);
④在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(急診除外);
⑤存在第三方責(zé)任人的醫(yī)療費(fèi)用(由第三方責(zé)任人承擔(dān))。
二、正常報(bào)銷所需要的材料(非意外傷害)1.有效醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù):第一聯(lián)收據(jù)聯(lián),且在發(fā)票有限期內(nèi);
2.醫(yī)療費(fèi)用匯總清單:需逐頁(yè)蓋章;
3.出院記錄:出院小結(jié)或出院診斷證明無效力;
4.醫(yī)院收費(fèi)級(jí)別(醫(yī)院等級(jí))證明:需包括醫(yī)院聯(lián)系電話;
5.大學(xué)生假期疾病申報(bào)表:詳細(xì)介紹疾病情況(并非診斷證明),包括住院前、住院中和出院后情況;
6.身份證正反面復(fù)印件:需復(fù)印在一張紙上;
7.社保卡驗(yàn)原件,收復(fù)印件;
8.銀聯(lián)卡驗(yàn)原件,收復(fù)印件。



注意:具體材料及要求可詢問醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷窗口
三、意外傷害報(bào)銷(如骨折,摔傷,被蛇咬等)除正常報(bào)銷的7份基本材料外,還需提供:
1.長(zhǎng)沙市基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害情況申報(bào)表;
2.長(zhǎng)沙市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員意外傷害審批表;
3.急診病歷原件:需蓋醫(yī)院急診科公章;
4.入院記錄:需蓋醫(yī)院公章。
四、大病保險(xiǎn)報(bào)銷1.大病保險(xiǎn)全稱為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的拓展和延伸,主要針對(duì)大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保支付的基礎(chǔ)上,給予進(jìn)一步的支付,也就是二次報(bào)銷,目的是解決廣大人民群眾因病致貧、因病返貧,避免重大疾病而陷入經(jīng)濟(jì)困難的國(guó)家惠民政策。
2.大病保險(xiǎn)屬于大學(xué)生醫(yī)保,該保險(xiǎn)由政府統(tǒng)一出資向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買,參保人員個(gè)人無需繳費(fèi)。
3.以下為大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
4.大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍為:一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷以后,剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(醫(yī)療總費(fèi)用-統(tǒng)籌支付-完全自付)超過大病保險(xiǎn)起付線的部分(不包括意外傷害醫(yī)療費(fèi)用)。
2021年大病保險(xiǎn)起付線為22324元。建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象大病保險(xiǎn)起付線降低50%,為11162元。
5.大病保險(xiǎn)報(bào)銷地點(diǎn)
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用,在出院時(shí)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用同時(shí)結(jié)算;在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用,在各區(qū)醫(yī)保局或市政府政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
五、其他報(bào)銷注意事項(xiàng)1.一級(jí)醫(yī)院是直接向具有一定人口(≤10萬)的社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
一級(jí)醫(yī)院需提供:①長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑;②病案首頁(yè);③入院記錄。(上述三者都要加蓋醫(yī)院公章)
2.非假期異地住院的須有學(xué)院審批的請(qǐng)假條或公司提供的實(shí)習(xí)證明。(請(qǐng)假理由應(yīng)如實(shí)詳細(xì)寫明)
3.《大學(xué)生假期疾病申報(bào)表》、《長(zhǎng)沙市基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害情況申報(bào)表》、《長(zhǎng)沙市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員意外傷害審批表》可以通過掃描下方二維碼,進(jìn)行下載。4.醫(yī)保報(bào)銷需要學(xué)生本人將相關(guān)材料交到芙蓉區(qū)醫(yī)保中心方可進(jìn)行報(bào)銷。若咨詢材料規(guī)范情況,可先聯(lián)系學(xué)院勤工助學(xué)部或學(xué)校學(xué)生資助管理中心處尋求幫助。
六、醫(yī)保中心信息1.具體地址:芙蓉區(qū)人民東路189號(hào)芙蓉區(qū)政府政務(wù)中心27號(hào)窗口。
聯(lián)系方式:0731-84683312
2.醫(yī)保中心工作時(shí)間:
周一至周五(節(jié)假日除外),上午9:00—12:00;
下午13:00—17:00(夏季:下午13:30—17:30)
3.審批時(shí)間:30個(gè)工作日之內(nèi)
七、學(xué)校負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)生資助管理中心聯(lián)系電話: 0731-84618025辦公地點(diǎn):湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)逸苑樓203辦公室
學(xué)生資助咨詢郵箱:XNXSZZ@hunau.edu.cn
八、商學(xué)院大學(xué)生醫(yī)保主要工作人員信息商學(xué)院資助專干:常徠老師聯(lián)系電話:13574894263商學(xué)院學(xué)生會(huì)執(zhí)行主席:李汕莉聯(lián)系電話:15015712232
QQ:1599679390商學(xué)院勤工助學(xué)部部長(zhǎng):苗俊哲聯(lián)系電話:19832235818
QQ:3076727852商學(xué)院勤工助學(xué)部部長(zhǎng)副部長(zhǎng):周青聯(lián)系電話:15173119038
QQ:1971860233商學(xué)院勤工助學(xué)部部長(zhǎng)副部長(zhǎng):閆星晨聯(lián)系電話:17839810865
QQ:2971640203
相關(guān)表格 大學(xué)生假期疾病申報(bào)表


END
來源| 商學(xué)院勤工助學(xué)部
編輯 | 黃念如李凱
責(zé)編 | 鄒亞
審稿 |李阿利歐陽(yáng)長(zhǎng)安

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