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近期，社會(huì)上接連發(fā)生幾起因大巴司機(jī)帶病上班而導(dǎo)致的安全事故。帶病上班之所以成為一個(gè)難題，是因?yàn)橛懻撨@個(gè)話(huà)題常常會(huì)讓企業(yè)和員工間產(chǎn)生利益沖突，置于對(duì)立的位置。員工堅(jiān)持帶病上班，是否真的降低了成本支出，這筆賬應(yīng)該怎么算？中歐國(guó)際工商學(xué)院管理學(xué)教授趙浩認(rèn)為，比起回避問(wèn)題或僅追求成本降低，企業(yè)更應(yīng)該以長(zhǎng)遠(yuǎn)的目光拿出解決方案。

2022年6月29日，上海一位公交車(chē)司機(jī)在車(chē)輛行駛過(guò)程中突感不適，讓乘客全部下車(chē)后，他失去意識(shí)，車(chē)輛滑入河道。7月1日，湖北一位大巴車(chē)司機(jī)在高速公路上突發(fā)疾病，將車(chē)駛?cè)霊?yīng)急車(chē)道后在乘客協(xié)助下方才停穩(wěn)。7月4日，河南一位出租車(chē)司機(jī)突發(fā)疾病，失去對(duì)車(chē)輛的控制，車(chē)輛撞破護(hù)欄沖入高鐵站內(nèi)部。

三起事件接連發(fā)生，所幸都沒(méi)有造成人員傷亡和重大經(jīng)濟(jì)損失。媒體對(duì)這三件事的態(tài)度以褒獎(jiǎng)和慶幸為主，但我更關(guān)切的是這一系列事件背后，都是員工在有病的情況下繼續(xù)在崗，突然暴發(fā)健康問(wèn)題，險(xiǎn)些造成嚴(yán)重后果。

員工帶病上班導(dǎo)致出現(xiàn)突發(fā)事件的情況不僅發(fā)生于國(guó)內(nèi)，國(guó)際上最著名的案例是2015年的德國(guó)之翼航班墜機(jī)事件：副機(jī)長(zhǎng)受抑郁癥和眼疾困擾，蓄意墜機(jī)，造成機(jī)上150人無(wú)一生還的慘劇。這起悲劇讓國(guó)外航空界注意到航空安全中的一大漏洞，各家航空公司紛紛對(duì)下屬飛行員的身心健康投以關(guān)注，并修改相應(yīng)政策，完善應(yīng)急措施。

與上述三起事件一樣，這場(chǎng)空難的核心也指向帶病上班。然而，這一現(xiàn)象雖然存在已久，卻很少真正獲得關(guān)注和解決。

01、“出勤主義”的核心

“帶病上班”的學(xué)術(shù)說(shuō)法是“出勤主義”（Presenteeism），指員工因健康問(wèn)題或其他相似困擾，雖然出現(xiàn)在工作場(chǎng)合，但是無(wú)法完全投入，所以生產(chǎn)力與正常情況相比有顯著下降。

這一概念與缺勤主義是相反的，后者指員工在沒(méi)有正當(dāng)理由的情況下不去工作，或者在合理請(qǐng)假時(shí)間之外依舊缺勤。如果說(shuō)企業(yè)抓缺勤是為了打擊“裝病”，那么壓力太大就會(huì)出現(xiàn)出勤主義，也就是“裝健康”。

西方學(xué)術(shù)界在近二十年才開(kāi)始從管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、組織行為學(xué)和心理學(xué)等角度研究出勤主義。因社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r和地理位置不同，學(xué)術(shù)界對(duì)出勤主義的研究角度也出現(xiàn)差異。

歐洲的學(xué)者更關(guān)注失業(yè)和裁員的危機(jī)感對(duì)員工帶病上班頻率的影響；美國(guó)的學(xué)者更想知道怎樣通過(guò)改進(jìn)醫(yī)療福利來(lái)減少出勤主義的負(fù)面作用。但如何解決員工生產(chǎn)力下降是各國(guó)學(xué)者一致贊同的核心問(wèn)題，大部分研究也都是圍繞它展開(kāi)，比如大衛(wèi)·阿德勒和黛布拉·勒納主張通過(guò)醫(yī)學(xué)手段克服病癥和不適，降低生產(chǎn)力損失；保羅·漢普呼吁在采取任何措施前，先讓企業(yè)管理者對(duì)疾病導(dǎo)致生產(chǎn)力損失這一邏輯建立起完善的認(rèn)知；加里·約翰遜則認(rèn)為企業(yè)管理者需要首先明白出勤主義的意義、誘發(fā)因素和后果，才能與員工合作解決這一問(wèn)題。

我認(rèn)為，解決員工帶病上班引發(fā)的生產(chǎn)力下降雖然重要，但要引起企業(yè)管理層的重視，必須先把經(jīng)濟(jì)賬算清楚。

02、隱患與顧慮

回到開(kāi)頭提到的三起最新事件，一個(gè)不可忽視的事實(shí)是：由于交通運(yùn)輸行業(yè)的特殊性，類(lèi)似的事件一旦發(fā)生就會(huì)很快登上新聞，獲得關(guān)注。媒體報(bào)道中經(jīng)常贊揚(yáng)他們的責(zé)任心、堅(jiān)持到最后一刻的精神、優(yōu)先考慮乘客安危的職業(yè)素養(yǎng)，導(dǎo)致社會(huì)的整體態(tài)度是惋惜和敬佩，即便有質(zhì)疑也會(huì)被很快淹沒(méi)。但輿論不能只有正面的聲音，社會(huì)不能一味贊揚(yáng)員工的堅(jiān)守，基層員工所面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)和休假需求需要被看見(jiàn)。

公交司機(jī)工作的現(xiàn)狀是，既要確保安全行駛和?？空军c(diǎn)，又要觀察周?chē)窙r和乘客上下車(chē)進(jìn)程，同時(shí)還需要關(guān)注刷卡、投幣。在今年各地疫情管控的背景下，司機(jī)還要監(jiān)督乘客佩戴口罩，一些城市還要額外負(fù)責(zé)查驗(yàn)乘客的健康碼或者監(jiān)督其掃本車(chē)場(chǎng)所碼。上述職責(zé)額外賦予司機(jī)安全員、監(jiān)督員等多重角色，在崗期間負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容實(shí)際超出了“司機(jī)”的范疇，也讓他們承受的心理壓力持續(xù)上升。

除此之外，大部分交通行業(yè)從業(yè)者都面臨“倒班制”的問(wèn)題，即他們每天的工作時(shí)間會(huì)根據(jù)公司的排班表變動(dòng)，也就意味著他們沒(méi)有穩(wěn)定的作息時(shí)間。休息質(zhì)量無(wú)法確保的同時(shí)，不固定的工作時(shí)間和久坐、長(zhǎng)期集中注意力的工作特性又造成額外的健康隱患。

帶病上班不僅會(huì)傷害員工自身健康，還會(huì)給公司帶來(lái)不必要的財(cái)產(chǎn)損失，給社會(huì)帶來(lái)公共危機(jī)，所以于公于私，員工都應(yīng)該更勇敢地提出休假需求，而公司則應(yīng)該予以批準(zhǔn)，尤其是公交司機(jī)、飛行員、保安、廚師等重要且壓力很大的崗位。

為什么這么簡(jiǎn)單的道理，執(zhí)行起來(lái)卻困難重重？2021年12月，某地一名公交車(chē)司機(jī)在下夜班后猝死于車(chē)內(nèi)。據(jù)悉，他曾在一段時(shí)間前被診出腰間盤(pán)突出，隨后以健康問(wèn)題為由向公司申請(qǐng)休年假，但并未獲批。

對(duì)此，公司的解釋是，司機(jī)雖然自述腰疼，但公司無(wú)法據(jù)此判斷其患有重大疾病，而年假要根據(jù)工作情況、人員安排進(jìn)行調(diào)整，不可能隨提隨休。除了必要手續(xù)之外，在此過(guò)程中，公司還要對(duì)其他員工重新排班，給予相應(yīng)的調(diào)休補(bǔ)償、夜班費(fèi)、加班費(fèi)等，涉及時(shí)間成本和財(cái)務(wù)成本兩方面。也就是說(shuō)，公司不批年假，歸根結(jié)底是成本問(wèn)題。在請(qǐng)假流程上的種種勸退與為難，本質(zhì)上都是為了避免員工請(qǐng)假帶來(lái)額外支出。

03、帶病上班的經(jīng)濟(jì)賬

公司不批員工假是為了節(jié)約成本，乍一看似乎邏輯清晰，但背后隱藏的一個(gè)問(wèn)題是：員工堅(jiān)持帶病上班，是否真的降低了成本支出，這筆賬應(yīng)該怎么算？

第一，倘若員工在崗期間突發(fā)疾病，大概率會(huì)被認(rèn)定為工傷，公司必須依法做出相應(yīng)賠償。

第二，如果員工因?yàn)橥涎映霈F(xiàn)更嚴(yán)重的健康狀況，公司可能在賠償、補(bǔ)償之外，需要給予員工更長(zhǎng)假期或者對(duì)工作內(nèi)容做出調(diào)整，并且會(huì)波及其他員工。支出成本顯然更高。

第三，即便員工到場(chǎng)上班且個(gè)人情況沒(méi)有惡化，員工也很可能因?yàn)闋顟B(tài)不佳出現(xiàn)專(zhuān)注力下降、無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間集中注意力等情況，最終導(dǎo)致生產(chǎn)力降低、產(chǎn)出減少。像是交通運(yùn)輸業(yè)這種行業(yè)，幾秒鐘的走神就可能釀成大禍，企業(yè)在計(jì)算成本時(shí)必須考慮到類(lèi)似的風(fēng)險(xiǎn)。

第四，員工帶病上班可能會(huì)給企業(yè)帶來(lái)不必要的麻煩。比如影響到其他員工的情緒，或者因?yàn)閹РT工自身效率低而導(dǎo)致同事的工作量上升。又比如餐飲行業(yè)，如果員工在工作中出現(xiàn)癥狀，像是咳嗽或打噴嚏，在構(gòu)成傳染風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)還會(huì)讓客人產(chǎn)生疑慮，最終得不償失。員工不單是一個(gè)個(gè)體，也會(huì)與周?chē)娜撕铜h(huán)境進(jìn)行交互。因此，企業(yè)需要以動(dòng)態(tài)的眼光去評(píng)估員工帶病上班帶來(lái)的支出與損失。

以上四條則意味著，員工帶病上班不僅未必能節(jié)省成本，反而有可能導(dǎo)致公司付出更多，并且面臨對(duì)外聲譽(yù)下跌、對(duì)內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)力下降、卷入官司等后果，陷入“撿了芝麻、丟了西瓜”的尷尬局面。現(xiàn)在的工作內(nèi)容和工作環(huán)境逐漸精細(xì)化、復(fù)雜化，員工承擔(dān)的壓力也與從前不同，企業(yè)不能延續(xù)慣性思維，而是要停下來(lái)重新算一算賬。

04、企業(yè)措施

比起優(yōu)化管理?xiàng)l例、完善福利等政策方面的舉動(dòng)，企業(yè)更應(yīng)該關(guān)注到健康教育這一空白區(qū)域。如果管理人員和員工的健康意識(shí)淡薄，對(duì)健康與工作間的因果關(guān)系認(rèn)知不足，那么無(wú)論企業(yè)后續(xù)采取怎樣的措施，恐怕在實(shí)際作用方面都會(huì)打折扣。因此，企業(yè)需要在健康教育方面加大投入，與改善健康福利的舉措相結(jié)合，最大限度上彌補(bǔ)員工帶病上班造成的生產(chǎn)力損失。

第一，優(yōu)化病假請(qǐng)假流程和提前做好替代排班方案。對(duì)于司機(jī)這樣的重要崗位，在正常休假之外，需要給予一些天數(shù)的無(wú)理由帶薪假期，只要員工提出請(qǐng)假，企業(yè)就要批準(zhǔn)和安排替代方案，而不是懷疑和刁難。即使員工沒(méi)有提出，管理人員發(fā)現(xiàn)員工身體或者情緒異常，也要強(qiáng)制安排休假。

第二，企業(yè)要教育員工更好地進(jìn)行健康管理，學(xué)會(huì)平衡工作與身心健康，減少加班，并且定期組織員工體檢，最大限度避免遲診、誤診、漏診。讓員工有意識(shí)地關(guān)注自己的身心健康，主要依靠企業(yè)加大健康教育和健身項(xiàng)目方面的投入，但也需要管理人員進(jìn)行督促和鼓勵(lì)，最終的目標(biāo)是讓員工健康少出問(wèn)題。

第三，企業(yè)需要提供培訓(xùn)，讓管理人員和員工雙方都充分意識(shí)到疾病會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)力下降和重大損失，并且能結(jié)合自身的經(jīng)歷感知到二者間的必然聯(lián)系。企業(yè)要提供保護(hù)機(jī)制，讓員工敢于報(bào)告自己可能會(huì)影響工作的健康問(wèn)題。員工在遇到問(wèn)題時(shí)及時(shí)告知管理人員，才能與企業(yè)合作對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

第四，管理人員要系統(tǒng)盤(pán)點(diǎn)員工面臨的健康問(wèn)題，并開(kāi)始從健康角度審視員工團(tuán)隊(duì)。比如，研究表明，男性比女性更易患心血管疾病，而女性比男性更易被確診抑郁癥。如果一位員工出現(xiàn)嚴(yán)重職業(yè)病，類(lèi)似崗位也可能患有這樣的職業(yè)病。根據(jù)這些信息，管理人員要衡量員工團(tuán)隊(duì)的組成、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，然后對(duì)特定人群進(jìn)行有指向性的排查和健康輔導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。

以上四步的目的是通過(guò)在前期增大健康教育投入，爭(zhēng)取在后期節(jié)省健康相關(guān)支出。從長(zhǎng)期視角建立起關(guān)注健康的氛圍，在減少成本的同時(shí)保留最高的生產(chǎn)力水平，創(chuàng)造一個(gè)良性循環(huán)。

鑒于大部分企業(yè)不會(huì)立即行動(dòng)，所以率先嘗試投資的企業(yè)可以從中受益更多，一方面提高自己的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，另一方面在這塊空白區(qū)域建立起最適合自己的員工健康管理體系。更何況，現(xiàn)在亞健康的問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，人們比以前更關(guān)注自己的身體健康，相較于在企業(yè)規(guī)章制度上做出改變，投資員工的健康可以照顧到從高層管理人員到基層員工的各個(gè)員工群體，是一個(gè)更切實(shí)可行，也更容易被接受、推廣的方案。

帶病上班之所以成為一個(gè)難題，是因?yàn)橛懻撨@個(gè)話(huà)題常常會(huì)讓企業(yè)和員工間產(chǎn)生利益沖突，被置于對(duì)立的位置。比起回避問(wèn)題或僅追求成本降低，企業(yè)更應(yīng)該以長(zhǎng)遠(yuǎn)的目光來(lái)看待各種解決方案。關(guān)注員工健康、協(xié)助進(jìn)行健康教育和管理，不僅適用于交通、餐飲等面向公眾的行業(yè)，也可以根據(jù)企業(yè)情況與體檢、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相結(jié)合，成為員工健康福利的一部分。企業(yè)與員工一同關(guān)注身心健康，在消除出勤主義的同時(shí)，可以讓企業(yè)在員工滿(mǎn)意度、雇主品牌等方面受益，最大限度實(shí)現(xiàn)雙贏。

教授簡(jiǎn)介

趙浩教授是中歐國(guó)際工商學(xué)院管理學(xué)教授，他的主要研究和教學(xué)興趣集中在人才與領(lǐng)導(dǎo)學(xué)、創(chuàng)業(yè)與創(chuàng)新和人工智能如何影響組織行為。他的論文多發(fā)表于頂尖的國(guó)際學(xué)術(shù)期刊，曾三次獲得Emerald出版社頒發(fā)的經(jīng)濟(jì)管理類(lèi)論文全球高影響力獎(jiǎng)。他目前擔(dān)任國(guó)際知名學(xué)術(shù)期刊《人際關(guān)系》（Human Relations）的聯(lián)合主編和《商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)期刊》(Journal of Business Venturing)的領(lǐng)域主編。

編輯 | 江雁南

責(zé)編| 岳頂軍